オンライン診療予約

下記フォームから診療予約が可能です。
診療予約は4日後以降の日付より問い合わせが可能となります。
緊急の場合には、お手数ですが電話にて直接お問い合わせ頂きます様お願い申し上げます。

※当院より、お電話確認をさせていただき、診療予約の確定と致します。
尚、予約フォームは受信専用となりますので、こちらからメールでご返信する事はございません。
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メールアドレス

確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。
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お電話番号

※ご連絡が必ずとれる連絡先（携帯・自宅・会社等の電話番号）を記入してください。
※診療予約は4日後以降の日付より問い合わせが可能となります。
※緊急の場合には、お手数ですが電話にて直接お問い合わせ頂きます様お願い申し上げます。
※予約希望日は下記診療時間に合わせて選択してください。

平日：午前9:30～12:30／午後2:30～6:30
土曜：午前9:30～12:30／午後2:00～5:00
休診：木曜日・日曜日・祝日

最初の来院時に「詰め物がとれた」「奥歯が痛い」「しみる」「歯を白くしたい」などの症状をできるだけ詳しく記載して下さい。
また、薬を服用しているなどの情報は必ずお知らせください。（薬の手帳をお持ちの方はご持参お願いしております。）